倪海厦老师讲解的经典方剂
第三百三十二条、少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方：甘草炙；枳实破，水清，炙干；柴胡；芍药。
右四味，各十分，捣筛，白饮合服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令拆坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，去滓，以散三方寸匕纳汤中，煮取一升半，分温再服。
四逆散的组方精髓
四逆散的名字饱含深意，“四逆”体现出其能逆转阴寒的强大功效。张仲景的智慧如同一盏明灯，指引着后世医家不断前行。
这方剂表面看来简洁，其实蕴藏着独特的智慧：甘草、枳实、柴胡和芍药，四味药材各占十分，体现了精确和用心。每一种药材都有其独特的功能，共同协作，战胜病症。
甘草，以其甘平之性，入脾胃经，调和诸药，缓急止痛，是方中的“和事佬”。炙甘草进一步增强其温中之力，成为君药。
枳实，性苦寒，主要用于消解胸腹的痞满，导滞行气，是方中的“开路先锋”。水清炙干的处理方法，既保留了其破气的特性，又减轻了寒凉之性。
柴胡，辛苦微寒，主要用于升发阳气及疏肝解郁，是方中的“总司令”。在少阴病中，柴胡被用来升阳解郁，其效果显著。
芍药，酸苦微寒，主要用于养血柔肝、缓急止痛，是方中的“安抚使者”。与柴胡配合，一升一降，调和肝脾，效果卓然。
少阴病与四逆散的关系
少阴病是伤寒六经辨证中的一种典型表现，主要特征为阳气衰微、阴寒内盛。不过，四逆散所治的少阴病，并不单纯是寒证，而是寒热错杂、气机郁滞的综合症状。
条文的明确表述：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”其中的“四逆”表明手足逆冷，反映了阳气未能触及四末的情况。
细究症状，咳、悸、小便不利、腹痛、泄利下重等，均与气机郁滞密切相关。这正是四逆散的智慧所在——在少阴病中通过辨识气机，着重解郁，同时兼顾温阳。
加减变化的灵活运用
张仲景的智慧不仅体现在基础方的组合上，更在于对加减变化的灵活应用。他依据不同症状给出了细致的加减方法：
咳者，可加五味子、干姜各五分。五味子秀气敛肺，干姜温肺散寒，两者结合可温中止咳，并可控制下利。
悸者，应加桂枝五分。桂枝温通阳气，宣通心阳，有助于平定心悸。
小便不利者，适合加茯苓五分。茯苓淡渗利水，助于通调水道，增强阳气化气的效果。
腹中痛者，可加附子一枚，炮令拆坼。附子大辛大热，有助于温肾壮阳，散寒止痛，尤其对腹中寒痛效果明显。
泄利下重者，应先用水五升煮薤白三升，去渣后再加入药散。薤白的辛温特性能通阳散寒，与四逆散搭配，显著增强温中止泻的效果。
现代临床应用的思考
在现代临床中，四逆散的应用早已超越了其原方的范围。从中医理论出发，四逆散实质上是一张“解郁方”，适用于气机郁滞导致的多种病症。
肝胃不和：现代人的工作压力庞大，情志不畅，常见肝气郁结，影响胃气，出现胃脘胀痛、嗳气、食欲不振等症状。四逆散中柴胡疏肝，枳实体行气，芍药柔肝，甘草和中，合四药之力，调和肝胃。
肠易激综合征：腹痛、腹泻与便秘交替出现，常与情志不畅、肝气郁结有关。四逆散能够疏肝解郁，调和气机，对此类患者的效果显著。
胸胁胀痛：因肝郁气滞而导致的胸胁胀痛，四逆散通过疏肝解郁、行气止痛，能有效缓解该类症状。
月经不调：女性因情志不畅，肝气郁结，常发月经不调、经前乳房胀痛等症状。四逆散通过疏肝解郁、调和气血，对该病症有良好疗效。
四逆散与现代生活方式病
现代快节奏生活及高强度工作压力让“气郁”成为普遍现象。作为经典解郁方的四逆散，其在新时代的价值愈显重要。
老祖宗的智慧跨越千年依旧璀璨。四逆散这一方剂，表面看似简单，却蕴藏着深厚内涵。它教导我们，治病不仅需要关注表象，更要深入本质；不仅要治标，更应治本。
在应用时，我们理应遵循辨证论治原则，灵活运用四逆散及其加减。在面对现代人常见的“气郁”症状，如情绪低落、胸闷不舒、食欲不振等问题时，四逆散常能获得满意效果。
四逆散的现代药理研究
现代药理研究表明，四逆散具有调节免疫、抗炎、镇痛、调节胃肠等多重功效。其中：
柴胡含柴胡皂苷，具抗炎、解热及免疫调节效果；
枳实含有橙皮苷与新橙皮苷，能够降低胃肠平滑肌张力，促进胃肠蠕动；
芍药富含芍药苷，展现出镇痛、抗炎和抗氧化等多重作用；
甘草则含甘草酸与甘草次酸，以其抗炎、保护胃黏膜及调节免疫的功能而著称。
四药协同作用，不仅在中医理论上相辅相成，更在现代药理研究中显示出显著增效，这赋予了古老智慧新的生命。
结语：古方新用，传承创新
四逆散作为张仲景留给后世的珍贵遗产，历经千年，依然屹立不倒。在现代临床中，我们应兼顾尊重经典与勇于创新，将古老方剂与现代医学结合，发挥其最大潜能。
正如倪海厦老师所强调，学习经典方剂不能死记硬背，更应理解其精髓，灵活运用。四逆散的核心在于解郁，无论是古代的“少阴病四逆”，还是现代的“情志郁结”，只要牢牢把握这一核心，就能在临床中取得圆满效果。
让我们怀抱对古人智慧的敬意，继续探索中医领域的奥秘，为人类的健康事业贡献力量。四逆散，这颗璀璨明珠，必将在中医药的宝库中永远熠熠生辉！